건설기술자 이중배치 확인서

공 사 명 :

계약금액 :

계약일자 :

착공일자 :

준공일자 :

기존 타 현장에 현장대리인으로 배치된 아래 사람을 상기공사에 대하여

현장대리인으로 선임하고자 요청하오니 승인 및 확인하여 주시기 바랍니다.

- 아     래 -

현장대리인	소속회사
	성 명
	직무분야
	기술등급
	주 소

※요청근거 : 건설산업기본법 시행령 제35조 ⓷항

타 현장 공사명
발 주 자
현 장 주 소
공사 예정금액
공 사 기 간

상       호 :

주       소 :

대 표 이 사 :                 (인)

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2019년 8월 20일

상기 내용을 승인하고 확인합니다.

발    주    처 :                       (인)

담당공사감독관 :                        (인)